Берегите сердце смолоду

Проблемой роста сердечно-сосудистых заболеваний обеспокоены медики во всем мире. Особенно его крайней формой — инфарктом миокарда. Очень неблагополучны в этом плане крупные города в промышленных регионах, к которым, безусловно, принадлежит и Днепропетровск. Сегодня о сердечно-сосудистой патологии мы беседуем с человеком, который сталкивается с данной проблемой ежедневно. Это главный кардиолог департамента здравоохранения Днепропетровской области, заведующая кардиологическим отделением клинического объединения скорой медицинской помощи Людмила ВАСИЛЬЕВА.

— Людмила Ивановна, что же о сердечно сосудистых заболеваниях в Украине и нашем регионе говорят цифры?

— К сожалению, ничего утешительного. Украина занимает одно из ведущих мест по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. К тому же у нас низкая, по сравнению со странами Европы, продолжительность жизни. В среднем она на 8-10 лет меньше. По областям картина в Украине не столь однозначна, однако днепропетровщина  относится к промышленным регионам и этим уже все сказано. Мы дышим загрязненным воздухом, пьем некачественную воду, ритм жизни практически не оставляет нашему организму времени на расслабление. Поэтому по статистике 82 процента жителей Днепропетровска имеют те или иные заболевания сердечно-сосудистой системы. А среди трудоспособного населения почти половина (42 процента) болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ведущими среди них являются ишемическая болезнь сердца и гипертония.

— Существует мнение, что мужчины страдают от этого чаще?

— Отчасти это заложено генетически. Кроме того, мужчины ведут более рискованный для сердца образ жизни, чем женщины. Я имею в виду  курение, злоупотребления алкоголем и едой, неумение владеть своими эмоциями. Поэтому у мужчин после сорока лет уже наблюдается рост сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин этот период наступает лет на десять позже, а к 70 годам данный показатель и среди мужчин и среди женщин обычно выравнивается. 

— Если у человека случился инфаркт, он поступает в ваше отделение?

— Жители города с инфарктом миокарда или подозрением на него поступают в кардиологические отделения, расположенные в нашей больнице. Таких отделений           два – общей мощностью 140 коек. В среднем за год в городе регистрируется более двух тысяч случаев инфаркта миокарда. Но коварство этой болезни заключается в том, что не всегда она диагностируется вовремя и нередко носит стремительный, а порой и молниеносный характер. Такое течение болезни может в считанные часы, а иногда и минуты приводить к смерти больного. Нередки случаи когда пациенты  переносят инфаркт миокарда  «на ногах», не обращаясь к врачу.

— Почему так происходит?

—  Потому что инфаркт может протекать  бессимптомно, нередко симптомы болезни напоминают заболевания других органов. Причем,  в 25% случаев. Человек в таких случаях  принимает заболевание за   простуду, бронхит или грудной радикулит на фоне  остеохондроза, не обращается к врачу и переносит инфаркт « на ногах».  Таких случаев мало, но они бывают. Иногда инфаркт проявляется только общей слабостью или незначительным головокружением, а может вообще маскироваться дискомфортом в животе, поносом или, наоборот,  интенсивными  болями, напоминающими острые заболевания брюшной полости.  Словом, случаев этого заболевания на самом деле больше, чем мы их диагностируем.

— А какие существуют методы диагностики инфаркта миокарда?

— Первым и самым главным методом является, как обычно во всей медицине,  расспрос больного о симптомах недуга. Помогает подтвердить или исключить диагноз инфаркта электрокардиограмма. Есть сейчас и другие современные методы исследования, скажем, биохимические маркеры некроза (гибели)  миокарда. Впрочем, эта информация больше интересна специалистам. А вот самая серьезная проблема заключается в том, что люди плохо информированы о симптомах инфаркта.

— Давайте  восполним этот пробел для наших читателей.

— Следует обратить самое серьезное внимание на появившуюся  впервые в жизни сжимающую, давящую или  пекущую боль за грудиной.  Для человека, страдающего ишемической болезнью и приступами стенокардии, важным моментом будет изменение характера этих приступов. Если они стали более частыми или  более интенсивными, то есть серьезный повод обратиться к врачу. Когда боль за грудиной или чувство нехватки воздуха возникла и не проходит после приема (с интервалом в 10 минут) трех таблеток  нитроглицерина, надо вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Затянувшийся приступ стенокардии более 20 минут может быть единственным признаком  начавшегося инфаркта миокарда.

— Есть ли случаи инфаркта в молодом возрасте?

— Вообще принято считать, что  инфаркт в основном возникает после 40 лет, однако это заболевание молодеет. Сейчас у нас проходит лечение мужчина, которому всего 24 года. А самому молодому пациенту с инфарктом, который поступал в нашу клинику, было на тот момент девятнадцать лет. Лечились у нас и молодые женщины с инфарктом миокарда. Ученые сейчас утверждают, что инфаркты случаются  даже у детей. Правда, они не всегда диагностируются.

— Какова вероятность, возникновения инфаркта у людей, страдающих ишемической болезнью сердца и стенокардией?

— Высока. Ведь ишемическая болезнь сердца развивается в том случае, когда в сосудах отложилось вещество под названием холестерин, который суживает или полностью закрывает просвет сосуда.. Особенно опасно, если больной курит. Никотин отрицательно влияет на один из таких компонентов крови, как гемоглобин, который является переносчиком кислорода в организме.  У курильщика  часть гемоглобина крови  превращается в метгемоглобин. И вот это вещество уже не переносит кислород к органам.  Поэтому у любителей табака хроническое кислородное голодание из-за нарушенного состава крови. К тому же у курильщиков под воздействием никотина повреждается внутренняя стенка сосудов. В здоровом сосуде холестерин не отложится. Только если сосуд имеет повреждение, на этом участке постепенно  начинают скапливаться жировые клеточки,  формируется атеросклероз. Процесс отложения холестерина в сосудах, развитие атеросклероза протекает  длительно  и бессимптомно.

— Чем холестериновые бляшки опасны?

— Холестериновые бляшки суживают  просвет сосуда,  это приводят к развитию стенокардии (приступов боли за грудиной или в области сердца). А вот к инфаркту  миокарда приводит острый тромбоз сосудов сердца, который возникает только в месте поражения атеросклеротической бляшкой. Разрыв атеросклеротической бляшки или ее воспаление  способствуют образованию тромба. Процесс образования тромба может не занимать много времени, иногда  достаточно 10 -30 минут, чтобы развился инфаркт миокарда у, казалось бы, здорового человека. В  такой стремительности опасность этого заболевания, так как медицинская помощь порой приходит поздно и больной может умереть.    

— Какие существуют методы лечения инфаркта миокарда?

—Лечение инфаркта миокарда может быть консервативным или с применением вмешательств, направленных на открытие коронарной артерии.  Во- первых, это использование лекарственных средств, способных растворить образовавшийся тромб.  Во- вторых, возможно открыть артерию с использованием специальных устройств (стентов), которые вводят прямо в участок, закрытый тромбом.  Определяет   какой вид лечения применить  больному врач, в зависимости от времени, прошедшего от начала инфаркта. Чем раньше больной обратится к врачу и поступит в специализированный стационар, тем более  современные  методики лечения можно использовать. Оптимальное время до начала лечения – от часу до шести. Если больной поступает в клинику позднее этого времени, ему проводят только консервативное  лечение  с использованием лекарственных препаратов.  Есть много препаратов, которые пациент принимает в течение  курса лечения. Безусловно, в это время ему нужен покой как душевный, так и  ограничение физических нагрузок.

Человек уже перенесший инфаркт миокарда или страдающий ишемической болезнью должен понимать, что это хроническое заболевание. Отсюда и лечение – ежедневный  пожизненный прием медикаментов. Почему ежедневный? Да потому что сердце в абсолютном покое перекачивает за сутки 9 тонн крови. При нагрузках эту цифру надо умножать на три. Поэтому, какой может быть «выходной» для сердца без лекарств?

— О том, как уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний знают многие. Тем не менее, не лишним будет напомнить об этом нашим читателям.

— Рекомендации и просты и сложны одновременно. Для этого надо многим изменить свой образ жизни (и это самое сложное). Необходимо рациональное питание, достаточное количество овощей и фруктов (400-500 граммов в сутки), уменьшение  в рационе жиров и продуктов животного происхождения, ограничение соли. Желательно  употребление  жирной морской рыбы. Больше двигайтесь. Даже обычная  ходьба ежедневно в течение 30-40 минут  понижает артериальное давление, способствует тренировке сосудов сердца, снижает уровень холестерина и сахара в крови. Избыточная масса тела и злоупотребление алкоголем  увеличивают отрицательную нагрузку на сердце.  Полезны активные выезды на природу. И обязательно защищайте себя от негативных мыслей и эмоций, не подвергайте свой организм стрессам.

От всего сердца желаю читателям «днепровки» здоровья!