ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТ
урологічного відділення
КЗ „Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня
Протягом поточного року у відділенні урології Дніпропетровської обласної
дитячої клінічної лікарні за 6 міс. 2009 р. оперовані 80 хлопчиків з ГЗЯ
(гостре захворювання яєчок). З них тільки у 9 дітей під час ревізії яєчка був
виявлений епідидиміт або орхіт, не пов’язаний з перекрутом гідатиди придатку
або перекруту яєчка.
Порівнюючи частоту виникнення механічного порушення кровообігу в яєчку при
перекруті яєчка у дітей та дорослих, можна говорити про
перевагу цього захворювання в дитячій групі і перевагу епідидимітів та орхітів
у дорослої категорії хворих.
Анатомічною передумовою перекруту яєчка є слабка фіксація яєчка Гунтяровим
тяжем у частини дітей. Перекрути гідатиди Моргані з некрозом гідатиди
відбувається у тих випадках, коли гідатида має достатньо довгу „ніжку”. При
наявності вищевказаних анатомічних особливостей перекрути яєчка відбуваються у
дітей до 14 – 16 років.
В етіології запальних процесів
в яєчку і його придатку основну роль відіграє урогенітальна інфекція, що
пояснює більш високу частоту цієї патології у хворих старшої вікової групи.
Враховуючи, що всі гострі
захворювання яєчок в дитячому віці ведуть до склер озування і відповідно
являються причиною порушення репродуктивної функції і сексуальних розладів
із-за розвитку у зрілому віці аутоімунного процесу, показання до оперативного
лікування поширюються.
Трудності диференційної діагностики гострих захворювання яєчок заключається
в однотиповості клінічної картини з іншими захворюваннями, недостатньою
поінформованістю педіатрів і хірургів загального профілю з цією патологією, а
також, в деяких випадках зовсім атипової клінічної картини.
Сонологічне дослідження мошонки і доплерографія яєчок у диференційній
діагностиці гострих захворювань яєчок не інформативно. Клінічні дані, такі як
гіперемія, біль, набряк, синдром Прена – також не дають 100 % постановки
діагнозу. Це утруднює діагностику і може вести до лікарських помилок та пізньої
госпіталізації.
Аналіз анамнезу дітей, у яких при зверненні до обласної дитячої клінічної
лікарні із-за некрозу яєчка виконана орхектомія, показав:
1. Ведеться низька санітарно-просвітницька робота з батьками та підлітками,
у зв’язку з чим:
- підлітки із-за помилкової соромливості терплять біль кілька діб, тільки
потім бесідують з батьками;
- батьки знають про жалоби дитини, але не придають їм важливого значення.
2. Жалоби при перекруті яєчка приймаються лікарями за жалоби при запальних
захворюваннях і лікуються консервативно.
Протягом декількох років зберігається тенденція до збільшення кількості
допущених помилок.
Згідно наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.12.2003 р. за №
624 м. Київ, Протоколом лікування дітей за фахом „Дитяча урологія”
запропоновано з урахуванням вище переліченого:
1. Діти з перекрутом яєчка і гідатиди підлягають ургентному хірургічному
лікуванню.
2. Лікарям – дорослим хірургам і урологам не лікувати дітей з гострими
захворюваннями яєчок, а направляти їх до обласної дитячої клінічної лікарні
терміново.
Обласний позаштатний
дитячий уролог головного
управління охорони здоров’я
облдержадміністрації Бойко
М.В.
