Інформаційний лист
РОЗЛАДИ ЗІ СПЕКТРУ АУТИЗМУ У ДІТЕЙ ТА ПІДЛІТКІВ.
З 2006по 2010 роки захворюваність на розлади зі спектру аутизму в дітей України зросла в 2,2 рази і складає 252,0 на 100000 дитячого населення. Показник стабільно зростав протягом останніх років.
Що таке розлади спектру аутизму?
Це один з найпоширеніших розладів психологічного розвитку дітей, який характеризується порушеннями у сферах соціального розвитку дитини, розвитку мови/здатності спілкуватися та стереотипною, обмеженою поведінкою
На сьогодні дослідники відокремлюють не лише аутизм (ранній дитячий аутизм – РДА), а цілу групу розладів спектру аутизму (РСА), оскільки існує декілька можливих форм порушень, що різняться важкістю та ступенем вираженості симптомів. Діти з РСА можуть дуже відрізнятися за рівнем інтелектуального розвитку, за здатністю встановлювати контакт із навколишніми як за допомогою мови, так і через невербальне спілкування.
Які симптоми розладів спектру аутизму?
Далі наведено типові симптоми РСА. Втім пам’ятайте , що їхня наявність не обов’язково підтверджує діагноз аутизму у Вашої дитини. Ці симптоми можуть свідчити про інші розлади чи можуть бути відображенням нормального розвитку дитини. Наявність аутизму може встановити лише компетентна група фахівців на основі врахування всіх компонентів діагностичних критеріїв щодо РСА.
Дитина рідко встановлює зоровий контакт або ж встановлює зоровий контакт у незвичний спосіб (наприклад, дивиться на Вас скоса чи дивиться наче крізь Вас).
Проявляє значно менше цікавості, ніж очікувалося б, до того, що відбувається навколо.
Переважно бавиться сама, перебуває немов у своєму власному світі.
Дитина не наслідує гри інших дітей, поведінки батьків.
У дитини відсутній інтерес до гри з однолітками.
Дитина почала говорити, але потім перестала.
Не реагує на прості вказівки, на звернення до неї, при тому, що поведінка в інших ситуаціях вказує на те, що в дитини немає проблем зі слухом.
Розвиток мовлення дитини не відповідає віку.
Механічно повторює почуті слова, наприклад, фрази з телебачення. Повторює ті ж самі фрази по декілька разів.
Не вдається до жестів, міміки при спілкуванні.
Надмірно боїться різких звуків (наприклад, звуку потяга), часто при цьому закриває долонями очі, вуха.
Не любить, щоби до неї торкались, обіймали, гладили по голові.
Дитина має стереотипні рухи, наприклад клацання пальцями, крутіння головою, розгойдування.
Протестує проти змін у навколишньому середовищі чи у способі життя (наприклад, проти змін меблів чи зміни дороги, якою ходить у садочок).
Дитина надмірно захоплюється числами, датами, окремими предметами, чимось іншим.
Любить крутитися на місці чи захоплюється предметами, що крутяться
Має обмежене коло уподобань, наприклад, любить дивитися один і той самий фільм багато разів, часто складає в ряд свої іграшки.
Дитину важко зупинити, відволікти від одноманітних, повторюваних дій чи фраз.
Прив’язується до незвичних речей, любить бавитися стрічками, камінцями, паличками, волоссям тощо.
Потребує точного дотримання встановлених ритуалів, різко реагує на будь-які зміни (наприклад, наполегливо вимагає дотримуватись однакової послідовності дій, купуючи щось у крамниці).
Які причини аутизму?
На сьогодні існують однозначні докази лише щодо двох причинних факторів – це генетичний фактор та фактор органічного ураження центральної нервової системи на етапі її раннього розвитку. Походження РСА визнане винятково біологічними розладами. Отож, симптоми аутизму зумовлені особливостями будови головного мозку дитини. Немає наукових доказів гіпотез, що причиною аутизму є вакцинація дітей, харчова алергія та інше.
Як діагностують аутизм?
Діагностика РСА вимагає компетентної команди фахівців: дитячого психіатра, психолога, логопеда, спеціального педагога. Їхнє завдання – у співпраці з батьками всебічно обстежити дитину, її розвиток у різних сферах і лише тоді на основі встановлених діагностичних критеріїв визначити остаточний діагноз дитини, а також виявити її можливі супровідні розлади та проблеми. На основі такого комплексного діагнозу батькам можна пояснити специфіку форми РСА їхньої дитини, а також запропонувати слушні рекомендації з цілісної програми допомоги дитині.
Які можливі супровідні розлади при розладах спектру аутизму?
Насамперед – розумова відсталість. Вона присутня у 30-70% дітей з аутизмом, хоча визначити її ступінь часто дуже складно з огляду на труднощі проведення тестування інтелекту у дітей із РСА.
Іншими супровідними розладами можуть бути різні медичні/неврологічні/генетичні порушення (наприклад, епілепсія, порушення зору, синдром ламкої Х-хромосоми, туберозний склероз та інше), інші психіатричні розлади (гіперактивний розлад із дефіцитом уваги, тривожні розлади, тікт та інше).
Які методи допомоги дітям із розладами спектру аутизму?
Основними сучасними методами допомоги дітям із РСА є психологічні та педагогічні заходи, спрямовані на розвиток комунікативних та соціальних навичок, а також корекцію поведінкових та сенсорних проблем. Медикаменти можуть мати допоміжну роль і є необхідними у разі виражених поведінкових проблем (зокрема атипові нейролептики та антидепресанти з групи ІЗЗС). Окремим дітям із РСА (за свідченням батьків) допомагає безказеїнова/безглютенова дієта, але поки що наукових даних про її ефективність немає. Надзвичайно важливим є вибір адекватного навчального та соціального середовища для дітей із РСА – як у дошкільному, так і у шкільному віці. Основою всіх видів втручань є тісна, партнерська співпраця між фахівцями та батьками.
Якої підтримки потребує сім’я дитини з аутизмом?
Присутність у сім’ї дитини з аутизмом пов’язана з багатьма труднощами та нелегкими емоційними переживаннями для батьків. Тому при безпосередній допомозі дитині надзвичайно важливою є підтримка усієї сім’ї , бо сім’я – це основне середовище життя та розвитку дитини. І саме сім’я потребує підтримки з боку фахівців, щоб зуміти подолати ті випробування, яких вона зазнає. Роль фахівців полягає також у наданні батькам важливої інформації та знань, прищепленні навичок; у супроводі батьків під час прийняття важливих рішень щодо дитини та надання необхідних їй послуг; підтримці батьків у відстоюванні прав своєї дитини. Важливим джерелом підтримки можуть стати також інші батьки дітей з аутизмом у межах взаємопідтримки.
Що так раннє втручання для дітей з аутизмом?
За даними наукових досліджень, надзвичайно важливими щодо визначення прогнозу розвитку дитини та забезпечення ефективних реабілітаційних втручань є раннє виявлення аутизму та рання, інтенсивна, психолого-педагогічна реабілітація, підкріплена при потребі медикаментозною терапією. Усвідомлення ефективності інтенсивних втручань у ранньому віці спричинило у всьому світі розвиток програм Раннього втручання, спрямованих на комплексну терапію порушень спектру аутизму в контексті психологічної підтримки та супроводу сім’ї впродовж перших трьох-шести років життя дитини. Незважаючи на те, що такого роду втручання не дають можливості повністю вилікувати аутизм, вони дозволяють покращити розвиток дитини – зокрема соціальний та комунікативний, послабити вираженість симптомів аутизму, попередити та мінімізувати появу виражених поведінкових проблем. Програми Раннього втручання готують дитину до подальшої педагогічної корекції в закладах системи освіти, а також надають таку важливу психологічну підтримку батькам та рідним дитини.
Центри раннього втручання працюють: в дитячому відділенні №35 КЗ ДКПЛ, де дитина перебуває разом з мамою тел.753-43-08, в ДМЛ№14 тел.46-52-11, Криворізький ПНД, МЛ№1 м.Дніпродзержинськ.
Обласний позаштатний дитячий
психіатр головного управління
охорони здоров’я облдержадміністрації Л.Б.Чудакова
