ІНФОРМАЦІЙНИЙ ЛИСТ

ІНФОРМАЦІЙНИЙ  ЛИСТ

урологічного відділення

КЗ „Дніпропетровська обласна дитяча клінічна лікарня

 

Протягом поточного року у відділенні урології Дніпропетровської обласної дитячої клінічної лікарні за 6 міс. 2009 р. оперовані 80 хлопчиків з ГЗЯ (гостре захворювання яєчок). З них тільки у 9 дітей під час ревізії яєчка був виявлений епідидиміт або орхіт, не пов’язаний з перекрутом гідатиди придатку або перекруту яєчка.

Порівнюючи частоту виникнення механічного порушення кровообігу в яєчку при перекруті яєчка у дітей та дорослих, можна говорити про перевагу цього захворювання в дитячій групі і перевагу епідидимітів та орхітів у дорослої категорії хворих.

Анатомічною передумовою перекруту яєчка є слабка фіксація яєчка Гунтяровим тяжем у частини дітей. Перекрути  гідатиди Моргані з некрозом гідатиди відбувається у тих випадках, коли гідатида має достатньо довгу „ніжку”. При наявності вищевказаних анатомічних особливостей перекрути яєчка відбуваються у дітей до 14 – 16 років.

В етіології запальних процесів в яєчку і його придатку основну роль відіграє урогенітальна інфекція, що пояснює більш високу частоту цієї патології у хворих старшої вікової групи.

Враховуючи, що всі гострі захворювання яєчок в дитячому віці ведуть до склер озування і відповідно являються причиною порушення репродуктивної функції і сексуальних розладів із-за розвитку у зрілому віці аутоімунного процесу, показання до оперативного лікування поширюються.

Трудності диференційної діагностики гострих захворювання яєчок заключається в однотиповості клінічної картини з іншими захворюваннями, недостатньою поінформованістю педіатрів і хірургів загального профілю з цією патологією, а також, в деяких випадках зовсім атипової клінічної картини.

Сонологічне дослідження мошонки і доплерографія яєчок у диференційній діагностиці гострих захворювань яєчок не інформативно. Клінічні дані, такі як гіперемія, біль, набряк, синдром Прена – також не дають 100 % постановки діагнозу. Це утруднює діагностику і може вести до лікарських помилок та пізньої госпіталізації.

Аналіз анамнезу дітей, у яких при зверненні до обласної дитячої клінічної лікарні із-за некрозу яєчка виконана орхектомія, показав:

1. Ведеться низька санітарно-просвітницька робота з батьками та підлітками, у зв’язку з чим:

- підлітки із-за помилкової соромливості терплять біль кілька діб, тільки потім бесідують з батьками;

- батьки знають про жалоби дитини, але не придають їм важливого значення.

2. Жалоби при перекруті яєчка приймаються лікарями за жалоби при запальних захворюваннях і лікуються консервативно.

Протягом декількох років зберігається тенденція до збільшення кількості допущених помилок.

Згідно наказу Міністерства охорони здоров’я України від 29.12.2003 р. за № 624 м. Київ, Протоколом лікування дітей за фахом „Дитяча урологія” запропоновано з урахуванням вище переліченого:

1. Діти з перекрутом яєчка і гідатиди підлягають ургентному хірургічному лікуванню.

2. Лікарям – дорослим хірургам і урологам не лікувати дітей з гострими захворюваннями яєчок, а направляти їх до обласної дитячої клінічної лікарні терміново.

 

 

 

 

 

Обласний позаштатний

дитячий уролог головного

управління охорони здоров’я     

облдержадміністрації                                                        Бойко М.В.