УКРАЇНА

ДНІПРОПЕТРОВСЬКА ОБЛАСНА ДЕРЖАВНА АДМІНІСТРАЦІЯ

ГОЛОВНЕ УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

Н А К А З

19.10.2011                                                                                           №   853

м. Дніпропетровськ

Про організацію акушерської

та педіатричної допомоги в умовах

підвищення захворюваності

населення області на ГРВІ та грип

Враховуючи прогноз ВООЗ та Національної академії медичних наук України щодо захворюваності на грип та ГРВІ, у епідемічному сезоні 2011-2012 років в Україні прогнозується переважна циркуляція вірусів грипу А(H3N2), а саме – штаму А/Перт/16/2009, який не реалізував у країні свої епідемічні властивості. Також можлива циркуляція вірусів грипу А/Каліфорнія/07/2009(Н1N1) та В/Брізбен/60/2008, але їх роль в епідемічному процесі буде другорядною.

Проте враховуючи, що материнські втрати, які відбулися протягом епідеміологічного сезону від ускладнень грипу та ГРВІ склали 50% від усіх материнських втрат 2010 року та з метою запобігання випадків материнської смертності, пов’язаної з ускладненнями ГРВІ та грипу, забезпечення своєчасної діагностики, правильності сортування та ізоляції вагітних, роділь, породіль та новонароджених хворих на ГРВІ, грип, їх якісного лікування та зменшення ускладнень, спричинених запізнілою діагностикою та порушенням алгоритмів лікування в умовах погіршення епідеміологічної ситуації в області

НАКАЗУЮ:

 1. Директорові департаменту, начальникам управлінь та відділів охорони здоров’я міських рад, райдержадміністрацій, головним лікарям обласних та відомчих закладів охорони здоров’я, центральних міських та центральних районних лікарень:

1.1.        Посилити заходи, направлені на профілактику грипу та ГРВІ серед вагітних, дітей (проведення систематичної санітарно-просвітницької роботи з населенням щодо заходів особистої і громадської профілактики, необхідності своєчасного звернення за медичною допомогою і шкоди самолікування, правил "кашльового етикету", активне пропагування імунізації проти сезонного грипу тощо)

1.2.        Забезпечити особистий контроль за неухильним виконанням вимог клінічних протоколів та методичних рекомендацій, затверджених МОЗ України щодо діагностики, сортування та лікування у вагітних, роділь, породіль та новонароджених ГРВІ, грипу та їх ускладнень:

1.1.1         Наказ МОЗ України від 19.03.2007 № 128  «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю «Пульмонологія»

1.1.2         Наказ МОЗ України від 03.02.2006 № 48 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунологічних препаратів»

1.1.3         Наказ МОЗ України від 12.08.2009 № 590  «Про затвердження методичних рекомендацій «Принципи діагностики та лікування  хворих на ГРВІ»

1.1.4         Наказ МОЗ України від 7.11.2009 № 813 „Про затвердження Алгоритму надання медичної допомоги хворим на пандемічний грип, викликаний вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)”

1.1.5         Наказ МОЗ України від 7.11.2009 № 814 „Про затвердження Клінічного протоколу діагностики та лікування у дітей пандемічного грипу, спричиненого вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)”

1.1.6         Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 830 „Про проведення медичного сортування хворих на пандемічний грип, викликаний вірусом (А H1/N1 Каліфорнія)”,

1.1.7         Наказ МОЗ України від 13.11.2009 № 832 „Про внесення змін до наказу МОЗ від 20.05.2009 №189-Адм „Про затвердження „Протоколу діагностики та лікування нового грипу А H1/N1 Каліфорнія у дорослих"

1.1.8         Методичні рекомендації, затверджені МОЗ України від 09.09.2005 «Діагностика, лікування та профілактика пневмоній у вагітних»;

1.1.9         Методичні рекомендації, затверджені від 13.11.2009 «Рекомендації стосовно діагностики та лікування у новонароджених пандемічного грипу, спричиненого вірусом            (А Н1/N1 Каліфорнія)»

1.1.10     Рекомендації пл. веденню вагітних, роділь та породіль з ускладненим перебігом грипу А (Н1N1) – Каліфорнія головних позаштатних спеціалістів Міністерства охорони здоров’я України з акушерства та гінекології (Камінський В.В.) та акушерської реанімації (Ткаченко Р.О.);

1.1.11     Постанова Державної санітарно-епідеміологічної служби України від 23.09.2011 № 14 «Про забезпечення заходів щодо профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в епідсезон 2011-2012 років».

1.2      Забезпечити проведення навчальних тренінгів та прийняття післятренінгових заліків виключно серед усіх фахівців, які залучаються до надання медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям, дітям (у т.ч. новонародженим) з питань імунопрофілактики грипу, вищезазначених клінічних протоколів та методичних рекомендацій. Інформацію щодо виконання надати до відділу лікувально-профілактичної допомоги дітям та матерям ГУОЗ ОДА.

        Термін: до 01.11.2011

1.3     Забезпечити ведення загрозометричного моніторингу хворих вагітних, роділь, породіль та дітей (у т.ч. новонародженим), які перебувають на лікуванні у підпорядкованих закладах охорони здоров’я та  щотижнево у п’ятницю  до головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації надавати інформацію щодо вагітних, роділь та породіль, які захворіли на ГРВІ, грип та вакциновані проти грипу на електронну адресу: kaira@adm.dp.ua (Каїра).

1.4     При масовій госпіталізації хворих терміново інформувати головне управління охорони здоров’я облдержадміністрації mikhaylova@adm.dp.ua (Михайлова), kaira@adm.dp.ua (Каїра).

1.5     Взяти під особистий суворий контроль за своєчасністю та повнотою проведення діагностичних заходів вагітним, роділлям, породіллям та дітям (у т.ч. новонародженим) з метою раннього виявлення ГРВІ, грипу, їх ускладненого перебігу відповідно до вимог клінічних протоколів та методичних рекомендацій, затверджених МОЗ України, звернувши увагу на необхідність організації та проведення даній категорії хворих:

-         первинного огляду консиліумом лікарів у складі: інфекціоніста, отоларинголога, терапевта (пульмонолога), педіатра (для дитячого населення),  акушера-гінеколога;

-         вірусологічних та бактеріологічних досліджень бажано до початку етіотропної терапії;

-         рентгенографії легенів у двох проекціях при підозрі на ускладнений пневмонією перебіг ГРВІ та грипу;

-         динамічного моніторингу сатурації та адекватного проведення кисневої терапії.

1.6     Організувати стовідсоткове забезпечення киснем закладів охорони здоров’я, де надається допомога вагітним, роділлям, породіллям та дітям (у т.ч. новонародженим), хворим на ГРВІ та грип, для своєчасного забезпечення їх кисневою терапією.

1.7     Вирішити питання при необхідності щодо тимчасового перепрофілюванням ліжок у гінекологічних відділеннях лікарень акушерського профілю, на «ліжка патології вагітних» для організації ізольованого перебування та забезпечення на них медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям, хворим на грип та ГРВІ з необтяженим перебігом, врахувавши можливість закладу щодо організації там своєчасного огляду хворих профільними спеціалістами та забезпечення кисневої терапії.

1.8     Забезпечити госпіталізацією вагітних, хворих на ГРВІ та грип з необтяженим перебігом, у визначені по територіям заклади охорони здоров’я акушерського профілю, врахувавши можливість госпіталізації на перепрофільовані ліжка, у гінекологічних відділеннях, вагітних без супутньої акушерської патології в любих термінах вагітності. Копії наказів надати до відділу лікувально-профілактичної допомоги ГУОЗ ОДА (Каїра).

Термін: до 01.11.2011

1.9     Забезпечити госпіталізацією вагітних та роділь, хворих на ГРВІ та грип з необтяженим перебігом, з територій області, де не розгорнуті пологові ліжка у заклади охорони здоров’я акушерського профілю згідно додатку;

1.10 Забезпечити госпіталізацією вагітних, які переносять ГРВІ на тлі важкої супутньої екстрагенітальної патології, з обтяженим перебігом ГРВІ, вагітних з підтвердженою пневмонією в любих термінах вагітності до відділень патології вагітних, затверджених даним наказом лікувальних закладів міст області та обласної клінічної лікарні ім. І.І.Мечнікова;

1.11 Забезпечити особистий контроль щодо своєчасного проведення протиепідемічних заходів в акушерських стаціонарах, у разі виявлення серед вагітних, породіль та новонароджених, які захворіли на ГРВІ, грип, врахувавши необхідність обов’язкової ізоляції хворих та при можливості виведення їх з акушерських відділень.

1.12 Забезпечити термінове інформування профільних фахівців ГУОЗ ОДА, які опікуються акушерсько-педіатричною службою області (Михайлова, Клігуненко, Шмалько, Каїра, Сурков) при госпіталізації до закладу хворих з обтяженим перебігом ГРВІ та грипом, при погіршенні стану здоров’я раніше госпіталізованих, при вирішенні питань щодо перегоспіталізації хворих на вищий рівень надання медичної допомоги.

2            Директорові КЗ «Обласна дитяча клінічна лікарня» (Хитрик) вишукати можливість перепрофілювання соматичних ліжок на ліжка «патології новонароджених» та забезпечити висококваліфікованою допомогою новонароджених дітей хворих на ГРВІ та грип з територій області. Копію наказу по закладу щодо перепрофілювання ліжок та забезпечення їх роботи надати до відділу лікувально-профілактичної допомоги ГУОЗ ОДА (Шмалько).

Термін: до 01.11.2011

3           Начальникам управлінь охорони здоров’я Дніпродзержинської (Логінов), Криворізької (Світловський), Павлоградської (Старішко) міських рад  забезпечити госпіталізацію вагітних та роділь, хворих на ГРВІ та грип, з прилеглих до міст районів, до лікувально-профілактичних закладів міст, визначених наказами по місту, як відповідальні за організацію медичної допомоги хворим акушерського профілю.

4           Директорові департаменту Дніпропетровської міської ради (Рудяк) забезпечити госпіталізацію важкохворих вагітних, роділь та породіль акушерського профілю з територій області до відділення акушерської реанімації на базі КЗ «Міська клінічна лікарня № 9» за попереднім узгодженням профільних фахівців ГУОЗ ОДА, які опікуються акушерською службою області.

5           Відділу лікувально-профілактичної допомоги дітям та матерям, головним позаштатним спеціалістам з інфекційних хвороб, пульмонології, анестезіології та інтенсивної терапії головного управління охорони здоров’я облдержадміністрації (Клігуненко, Сурков, Киреєва, Шостакович-Корецька):

5.1      надавати необхідну консультативну та організаційно-методичну допомогу в регіонах області з питань діагностики і лікування вагітних, роділь, породіль та дітей (у т.ч. новонароджених) з обтяженим перебігом ГРВІ, грипу та пневмонією;

5.2      забезпечувати у постійному режимі координацію у розподіленні потоків хворих вагітних, роділь, породіль та дітей (у т.ч. новонароджених) з обтяженим перебігом ГРВІ, грипу та пневмонією;

5.3     здійснювати моніторинг захворюваності вагітних, роділь, породіль та новонароджених на ГРВІ та грип,  аналіз якості надання їм медичної допомоги для прийняття відповідних організаційних заходів.      

6           Координацію за виконанням наказу покласти на начальника відділу лікувально-профілактичної допомоги дітям та матерям ГУОЗ ОДА
Шмалько Н.О. та головного спеціаліста ГУОЗ ОДА Каїру К.В., контроль - на заступника начальника Михайлову В.В.

          Начальник                                                                     В.Г. Гінзбург

Каїра К.В.  742 87 78

Додаток до наказу ГУОЗ ОДА

від _________________

Схема

госпіталізації вагітних, роділь та породіль хворих на ГРВІ та грип

в умовах складної епідеміологічної та синоптичної ситуації в області

Заступник начальника                                                  В.В.Михайлова