Обсяг викидів забруднюючих речовин в атмосферне повітря у 2007 році склав 1,119 млн. тонн, що на душу населення області приходиться 320,5 кг, у тому числі сірчаного ангідриду – 61.9кг, оксидів азоту -16.6, окису вуглецю -159.9 кг.
На початку 2008 р. в Дніпропетровській області накопичено понад 8,7 млрд. тонн промислових відходів. Їх переробка та утилізація складає близько 35 % від загального річного утворення.
Значні техногенні навантаження негативно впливають на стан здоров'я населення. Рівні захворюваності населення вищі в місцях впливу промпідприємств. З 1990 року спостерігається перевищення смертності над народжуваністю.
Щорічно в області помирає близько 60 тис. осіб. Серед них з причин серцево-судинних та мозкових катастроф - близько 35 тис. осіб (62%), від онкологічних захворювань – більше 6,5 тис. осіб, від туберкульозу - біля 1000 осіб, від ВІЛ/СНІДу – 600 - 750 хворих.
В області щорічно реєструється майже 3 млн. випадків нових захворювань, які потребують надання кваліфікованої медичної допомоги.
Одночасно в області набули поширення декілька епідемічних процесів - ВІЛ/СНІДу, туберкульозу.
Головою Дніпропетровської облдержадміністрації Віктором Васильовичем Бондарем фінансування медичної галузі визначено пріоритетом роботи облдержадміністрації в 2008 році; така позиція підтримана головою Дніпропетровської обласної ради Вілкулом Юрієм Григоровичем, обласним депутатським корпусом. На початку поточного року ми визначили головним в своїй роботі:
▪ ефективність використовування наявних ресурсів, оптимізація та реструктуризація ліжкового фонду з урахуванням медико-економічної ефективності роботи ліжка (створення регіональних центрів);
▪ охорона здоров’я матері та дитини;
▪ профілактика та лікування серцево-судинних, онкологічних, соціально небезпечних хвороб;
▪ медична допомога сільському населенню, розвиток первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини;
Проблеми є, але ми вишукуємо шляхи для їх вирішення.
Сьогодні для поліпшення здоров'я населення нашої області спрямовані заходи п’яти регіональних програм: «Запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань у Дніпропетровській області на 2008-2012 роки»; «Цукровий діабет»; Здоров’я дітей та матерів Дніпропетровщини на період до 2015 року”; «Здоров’я нації на 2002-2011 р.» «Протидія розповсюдженню інфекційних та соціально-небезпечних хвороб на 2008-2012 роки». І головне - вони фінансуються і обсяг фінансування становить 75 млн. гривень.
Протягом 9 місяців поточного року 64 лікувально-профілактичними закладами придбано обладнання на загальну суму 32 млн. гривень; виконано робіт по капітальним ремонтам та реконструкції на 43 млн. гривень; для 9 обласних закладів охорони здоров’я виконано роботи з проектно-кошторисної документації на 3,6 млн. грн.
У листопаді 2007 року за ініціативи голови облдержадміністрації Бондаря В.В. підприємством «ГАЗЕКС УКРАЇНИ» придбано медичне обладнання для приймально-діагностичного відділення обласної лікарні ім. Мечникова на суму 5 млн. гривень, яке відкрито у травні 2008 року після проведеного капітального ремонту (2,3 млн. гривень).
Забезпечено хворих на цукровий діабет інсулінами, витрачено 19,5 млн. грн, для функціонування кабінету „Діабетична стопа” придбано обладнання на загальну суму 165 тис. грн.
Для міст та районів області за рахунок коштів обласного бюджету у 2008 році придбано медичне обладнання – цифрові флюорографи, комплекси рентгенівські мамографічні, апарати ультразвукового дослідження та штучної вентиляції легенів, реанімаційне обладнання для дорослих, дітей та новонароджених, операційні столи та інше.
Враховуючи зростання захворюваності на ішемічну хворобу серця на 10,6%, високий рівень смертності населення від серцево-судинних захворювань в області затверджена програма «Запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань у Дніпропетровській області на 2008-2012 роки».
Своєчасному хірургічному лікуванню ішемічної хвороби серця, а це резерв для зниження показників смертності від хвороб системи кровообігу, заважала недостатність кардіореанімаційних ліжок, низька пропускна можливість операційних. Крім того, є значна „заборгованість” в корекції вроджених вад серця у дітей раннього віку.
На реконструкцію та ремонтні роботи обласному діагностичному центру протягом 2007-2008 років цілеспрямовано надано понад 2,5 млн. грн. коштів обласного бюджету, придбання обладнання -10,4 млн. гривень, медикаментів та витратних матеріалів – 8,3 млн. грн.
Напередодні Дня медичного працівника в цьому закладі відбулося відкриття нового операційного блоку для проведення операцій на серці зі штучним кровообігом та розширення на 6 ліжок реанімаційної служби.
На базі центру отримують кардіохірургічну допомогу до 80 дітей на рік та до Київських центрів направляється 55 малюків. Тому виникла проблема розвитку власної службі. З 1.10.08 року відкрито відділення дитячої кардіохірургії на 5 ліжок та 3 ліжка інтенсивної терапії. У вересні 2008 року прооперована одна дитина віком 21 день.
Все це дозволить у 2,5-3 рази збільшити кількість операцій у дорослих та в 1,5-2 рази у дітей.
Також відповідно до програми, з метою удосконалення медичної допомоги пацієнтам з судинно-мозковою патологією для оснащення обласного центру мозкових катастроф клінічної лікарні ім. Мечникова придбано сучасне обладнання на 3,75 млн. гривень.
З вересня поточного року на базі КЗ „Обласного центру екстреної медичної допомоги та медицини катастроф” розпочав роботу учбово-тренувальний центр для навчання працівників служби швидкої медичної допомоги та інших відомств. У програмі навчання– надання невідкладної допомоги при серцево-судинних катастрофах, дорожньо-транспортних пригодах, пологах та ін.
В області затверджена програма «Протидія розповсюдженню інфекційних та соціально-небезпечних хвороб на 2008-2012 роки», якою передбачено комплекс заходів щодо зміцнення матеріально-технічної бази спеціалізованих лікувально-профілактичних закладів, для надання профілактичної та лікувально-діагностичної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД, туберкульоз, наркозалежним, забезпечення безпечності донорства.
В області 6 центрів профілактики та боротьби зі СНІДом (обласних, міських). Загальна кількість кабінетів «Довіра», що функціонують у складі лікувально-профілактичних закладів області, доведено до 31.
У квітні поточного року розпочато капітальний ремонт і реконструкцію будівлі комунального закладу „Дніпропетровський обласний центр профілактики та боротьби зі СНІДом”, на який з обласного бюджету виділено коштів на суму 2780 тис. гривень.
Ведуться заходи щодо зміцнення матеріально-технічної бази обласного комунального закладу „Криворізький центр з профілактики та боротьби зі СНІДом”, якому загалом виділено 1432,9 тисяч гривень, у тому числі на придбання обладнання - 1238,6 тисяч гривень.
Всього по області загальна кількість ліжок для ВІЛ-інфікованих та хворих на СНІД доведена до 110 ліжок, в тому числі 20 для дітей.
Продовжується впровадження антиретровірусної терапії. Кількість хворих, охоплених лікуванням збільшилась з 762 до 986 (30%), з них 206 дітей (у 2007 – 155). До кінця року планується забезпечити 1918 осіб. Для добровільного безкоштовного тестування та проведення екстреної профілактики ВІЛ-інфекції у медичних працівників придбано медикаментів на загальну суму понад 300 тисяч грн.
З метою профілактики та виявлення ВІЛ-інфекції/СНІДу було проведення тестування швидкими тестами понад 3000 студентів 14 ВУЗів області. Взагалі відсоток обстеження населення на ВІЛ-інфекцію складає 7,6%.
У Дніпропетровській області станції переливання крові встановлені комп’ютерні програми для ведення реєстру донорів та придбано обладнання для забезпечення інфекційної безпеки донорської крові на 3,14 млн. грн. Заклади служби крові забезпечені тест-системами для безперебійного проведення досліджень на інфекції.
Належна увага приділяється поліпшенню матеріально-технічної бази діючих в області протитуберкульозних закладів. Протягом 2007 року здійснено капітальні ремонти на загальну суму понад 5,2, а у 2008 році заплановано понад 4,7 мільйонів гривень. В області відкрито 360 DOTS-кабінетів.
Завершений капітальний ремонт дитячого фтизіатричного відділення клінічного об’єднання «Фтизіатрія». Витрати на ремонт 1,5 млн. гривень, придбання обладнання, оснащення 464,0 тис. гривень, відкриття якого відбудеться у жовтні.
Демографічна ситуація в області продовжує залишатися напруженою. За 7 місяців 2008 року в області народилося 20792 новонароджених, що на 1206 більш ніж за аналогічний період минулого року.
За 8 місяців 2008 року в області померло 269 дітей до року, а показник малюкової смертності становить 11,3 на 1000 народжених живими (2007 рік –10,4 на 1000 народжених живими).
Рішенням сесії обласної ради затверджена програма «Здоров’я дітей та матерів Дніпропетровщини на період до 2015 року» з обсягом фінансування 7944,1 тис. гривень.
На території області існують сільські райони, де нестача фінансування, лікарів, обладнання в пологових відділеннях не дозволяє надавати цілодобово якісну акушерську допомогу і створює високий ризик виникнення критичних ситуацій під час пологів. Крім того, виявилося, що утримання малопотужних пологових відділень, з економічної точки зору, для місцевої влади невигідна справа.
З 2000 року ми пішли шляхом регіоналізації акушерської допомоги і створення міжрайонних пологових центрів, де сконцентрований кадровий потенціал служби, реанімаційне забезпечення, належне матеріально-технічне оснащення закладів. На сьогодні функціонує 9 таких центрів.
З метою оснащення обладнанням акушерських стаціонарів центральних міських та центральних районних лікарень з обласного бюджету в 2007 році виділено субвенцію на суму 4,3691 тис. гривень. За кошти обласного бюджету було закуплено 7 мамографів для лікувально-профілактичних закладів області з метою створення міжрегіональних мамологічних центрів для того, щоб кожна жінка області мала можливість пройти обстеження за місцем мешкання, а не лише в обласному центрі.
В області 39 родопомічних закладів сертифіковані ВООЗ/ЮНІСЕФ та вибороли звання "Лікарня, доброзичлива до дитини", функціонують 3 центри та 44 кабінети планування сім’ї, 3 неонатальних центри. За цими показниками область є лідером в Україні.
Для впровадження в роботу акушерської допомоги сучасних перинатальних технологій в області організовані та функціонують 162 індивідуальних (81,2%) та 57 сімейних пологових залів (35%), які устатковуються шведськими стінками, ваннами, комфортними пологовими ліжками та іншими засобами для вільного ведення пологів.
У пологових відділеннях майже всіх регіонів відкриваються індивідуальні пологові зали, а в містах Дніпропетровську, Дніпродзержинську, Павлограді вже функціонують і "сімейні пологові зали". Умови в пологових залах наближені до домашніх. Як результат – зменшилися показники ускладнених пологів: 2007 рік - 38,2% проти 49,2% у 2006 році та захворюваності новонароджених -199,2 проти 236,5 на 1000 народжених живими.
В області впроваджуються міжнародні проекти „Здоров’я матері та дитини- 2” та „Разом до здоров'я”, які направлені на поліпшення якості надання медичної допомоги дітям та матерям та послуг планування сім’ї.
Для пологового відділення обласної клінічної лікарні ім. Мечникова з метою забезпечення надання медичної допомоги новонародженим, у тому числі глибоко недоношеним придбано обладнання на суму 1,6 млн. гривень.
В межах обласної програми за кошти обласного бюджету придбано медикаменти (на загальну суму 2,73 млн. гривень для безкоштовного лікування дітей-інвалідів області (ДЦП, вроджений імунодефіцит та гемофілію), глибоко недоношених дітей, для боротьби з акушерськими кровотечами.
Крім того: проводиться реконструкція лікувального корпусу обласної дитячої клінічної лікарні - виділено 23,5 млн. гривень.
В області створена система надання медичної допомоги дітям з проблемами слуху. Для ранньої діагностики глухоти закуплено 12 сурдосканів у пологові відділення на суму 450,0 тис. гривень.
З квітня 2008 року розпочав функціонувати дитячий обласний сурдологічний центр, де дітям надається консультативна допомога, при необхідності проводиться оперативне лікування - кохлеарная імплантація, для чого закуплено обладнання на 1297 тис. гривень і кохлеарні імпланти на суму 1075,0 тис. гривень.
Реабілітаційний етап проводиться у спеціально створених відділеннях на базі дитячих санаторіїв.
Для вирішення гострих проблем в охороні здоров’я області в обласній міжвідомчій комплексній програмі „Здоров’я нації” на 2008 рік передбачено фінансування заходів щодо забезпечення лікування хворих з хронічною нирковою недостатністю, надання медичної допомоги хворим з дегенеративно-дистрофічними захворюваннями, покращення медичної допомоги хворим на глаукому, та ін. Передбачений обсяг фінансування 22530,3 тис. гривень.
На виконання наказу головного управління охорони здоров'я облдержадміністрації «Про удосконалення надання спеціалізованої нефрологічної допомоги» відкриті філії обласного центру гемодіалізу в м. Кривий Ріг (для обслуговування мешканців 6 сільських районів) та м. Дніпродзержинськ (5 сільських районів). Придбані витратні матеріали для гемодіалізу на загальну суму 16,2 млн. гривень.
Для оперативного лікування хворих на патологію суглобів головним управлінням охорони здоров’я облдержадміністрації придбано 25 ендопротезів кульшових суглобів на загальну суму 132,5 тис. гривень, також обласною лікарнею ім. Мечникова придбано металоконструкцій для ортопедії на загальну суму 20,0 тис. гривень, за перше півріччя прооперовано 73 хворих.
З метою удосконалення надання спеціалізованої офтальмологічної допомоги хворим на глаукому виконуються регіональні заходи щодо створення і оснащення в поліклініках ЛПЗ області глаукомних кабінетів та обласного центру на базі обласної клінічної офтальмологічної лікарні. У грудні 2008 року планується відкриття дитячого офтальмологічного відділення.
Ми відстаємо від інших областей України у розвитку первинної допомоги на засадах сімейної медицини. Забезпеченість сімейними лікарями в області складає 0,58 на 10 тисяч населення (2007 рік – 0,51, по Україні 2007 рік – 2,98). Станом на 01.04.2008 в області вже функціонує 158 заклади загальної практики – сімейної медицини, в тому числі 95 лікарські амбулаторії загальної практики – сімейної медицини у сільській місцевості, якими обслуговується 438438 жителів.
За останні 3 роки підготовлені та працюють за фахом 210 лікаря. Кількість лікарів загальної практики – сімейної медицини за цей період зросла на 57,6%.
Здавалось би, що ми у вигідному стані, адже Дніпропетровська область – „вузівська”. З 1997 року у Дніпропетровській державній медичній академії на кафедрі терапії інтернів та сімейної медицини факультету післядипломної освіти підготовлено 442 лікаря за фахом загальна практика – сімейна медицина. Втратили спеціалізацію за фахом загальна практика-сімейна медицина або виїхали за межі області – 240 лікарів.
Звичайно, і проблему сімейного лікаря, і лікарів інших „непрестижних” спеціальностей потрібно вирішувати на державному рівні, особливо, що стосується оплати праці, надання пільг, вирішення соціальних проблем.
В області розроблена довгострокова програма розвитку первинної медичної допомоги на засадах сімейної медицини, реалізація якої почнеться з 2009 року. Але сьогодні ми вже працюємо на перспективу - у вересні на території ж/м Самаровка в м. Дніпропетровськ відкрито амбулаторію сімейної медицини, на будівництво та оснащення якої з міського бюджету було виділено 1 500,00 тис. гривень.
Підвищенню престижу професії медика сприяють професійні конкурси на кращого сімейного лікаря і кращу медичну сестру, які головне управління здоров’я проводить щорічно.
Охорона здоров’я області має великі ресурси і тому важливо їх раціонально використовувати.
Обласний комунальний заклад «Будинок дитини № 1” м. Дніпропетровська був заснований у 1979 році.
У закладі перебувають діти-сироти, діти, які залишились без піклування батьків з вадами фізичного та розумового розвитку, з органічними ураженнями нервової системи.
Потужність Будинку дитини складала 160 ліжок і в недалекому минулому він постійно працював з перевантаженям. Але часи ідуть. В Україні була проведена реформа інтернатної системи, збільшилась кількість усиновлених та відданих під опіку і в прийомні сім’ї вихованців Будинку дитини. Такі обставини привели до того, що зветься «хронічне недовиконання ліжко-дня», а тому і до скорочення кількості ліжок.
Це не вирішило проблеми – щомісячне перебування дітей не перевищувало 90. Виникло питанння: Що робити далі? Як раціонально використовувати ліжка?
У Будинку дитини були всі умови - потужній медичний, педагогічний потенціал, матеріально-технічна база закладу для розвитку реабілітаційної бази і створення центру ранньої медико-соціальної реабілітації дітей.
Цю ініціативу підтримала обласна влада - було прийнято рішення створити на базі Будинку дитини центр ранньої медико-соціальної реабілітації для дітей віком з 3-х місяців до 7 років з цілодобовим перебуванням матерів та дітей та амбулаторним прийомом. Таким чином за рахунок перепрофілювання ліжок заклад отримав друге життя.
Другий приклад. У Дніпропетровській області медичну допомогу хворим на туберкульоз надають 8 протитуберкульозних санаторіїв.
Ми проаналізували роботу ліжка у цих санаторіях. Що виявилося? Протягом 2007 року у санаторії „В’язівок” пролікований лише 81 хворий. В інших протитуберкульозних санаторіях робота ліжка залишається недостатньою, що свідчило про необхідність оптимізації ліжкового фонду.
Для приведення матеріально-технічної бази санаторію „В’язівок” у відповідність до вимог санітарних норм та правил попередньо необхідно близько 4,85 млн. грн.
У зв’язку з неможливістю забезпечення якісного, безпечного лікувального процесу, значними капітальними вкладеннями, необхідними на утримання закладу, який не впливає на епідеміологічну ситуацію з туберкульозу в області, сесією обласної ради прийнято рішення щодо припинення діяльності санаторію „В’язівок”.
Дозволю собі привести це один приклад. В області існує такий заклад, як «Павлоградський наркологічний диспансер» зі стаціонарним відділенням на 20 ліжок. Обмеженість ліжкового фонду не дозволяла виконувати вимоги галузевих стандартів, а саме: в закладі було відсутнє комплексне поетапне лікування наркопатології, не використовувались в достатньому обсязі реабілітаційні, психотерапевтичні заходи, а відповідно до Наказу МОЗ № 33 не було можливості збільшити кількість ставок медичних фахівців рішенням сесії обласної ради «Павлоградський наркологічний диспансер» реорганізовано шляхом приєднання до Дніпропетровського обласного наркологічного диспансеру. Це дозволить в межах існуючого фонду заробітної плати, наявних штатів (за рахунок ліквідації адміністративних посад) відкрити приймально-діагностичне відділення, цілодобовий кабінет медичних оглядів, в достатній степені навантажити лабораторну службу та ін. Вважаю, що це дозволить забезпечити жителів Західного Донбасу наркологічною допомогою на сучасном рівні.
Дніпропетровщина готується до чемпіонату Європи по футболу 2012 року. У рамках програми „Лікарня майбутнього” у Дніпропетровській, Новомосковській, Томаківській, Царичанській центральних районних лікарнях ведуться реконструкції, придбається медичне обладнання. Загальний обсяг фінансування складає 40 млн. гривень. Рівень надання медичної допомоги у цих закладах буде доведений до європейських стандартів.
Багато уваги ми приділяємо профілактичній роботі, ранньому виявленню захворювань, підвищенню медичної активності населення. Ми згадали, хтось скаже старі, але провірені, надійні форми роботи – активна робота з населенням.
З метою раннього виявлення, своєчасного лікування хворих на глаукому, попередження інвалідності по зору та сліпоті проведено заходи до Всесвітнього дня глаукоми.
6 березня в м. Дніпропетровську на центральній площі ім. Леніна, на ж/м Перемога для населення була проведена акція, під час якої здійснювалось вимірювання внутрішньоочного тиску всім бажаючим. Разом з вимірюванням тиску проводились бесіди та надавався інформаційний лист “Що важливо знати при глаукомі”. Внутрішньоочний тиск було перевірено у 250 громадян. Підвищення тиску зафіксоване у 86 громадян (34%). Також до акції залучили співробітників обласної ради та облдержадміністрації. Обстежено 214 осіб, з яких підвищений тиск виявився у 35.
12 – 24 березня 2008 року до Всесвітнього дня боротьби з туберкульозом на території області проводився декадник боротьби з туберкульозом.
Протягом 10 днів 12 пересувних флюорографів працювали в місцях масового перебування людей (ринках, центральних площах та ін.). Обстежено 6035 осіб, виявлено 41 випадок туберкульозу.
Для заохочення до обстеження малозабезпечених та найбільш проблемних верств населення за домовленістю з обласним управлінням міністерства з надзвичайних ситуацій організовувалось гаряче харчування відвідувачів з польових кухонь після проходження флюорографії.
До Всесвітнього дня здоров’я з метою привернення уваги населення Дніпропетровської області до питань профілактики та раннього виявлення захворювань, головним управлінням охорони здоров’я були проведені, так звані дні відкритих дверей в лікувально-профілактичних закладах. Мешканці області мали нагоду звернутися за бажанням до будь-якої лікарні. В обласній дитячій лікарні День здоров’я було організовано як яскраве шоу: для дітей у холі консультативної поліклініки демонструвалися мультиплікаційні фільми, медичні працівники у костюмах клоунів розважали маленьких відвідувачів, безкоштовно роздавали ласощі.
Під час проведення акції фахівцями було оглянуто 155 маленьких пацієнтів, з них лише 31 виявилися здоровими.
У м. Дніпропетровськ в великих торговельно-розважальних центрах „Метро”, „Даффі”, „Мост-сіті центр” проводились скринінгові обстеження громадян, які включали вимірювання артеріального тиску, внутрішньоочного тиску, рівня цукру у крові, маси тіла. Оглянуто понад 2000 відвідувачів.
Акція виявила незвичайний інтерес - постійно стояли черги бажаючих визначити параметри стану свого здоров’я.
Оскільки заходи до Дня здоров’я були спрямовані на профілактику, в місцях проведення акції розповсюджувалась санітарно-освітня література з пропаганди здорового способу життя, раціонального харчування, рухової активності, профілактики шкідливих звичок, а також попередження туберкульозу, ВІЛ-інфекції/СНІДу, хронічних неінфекційних захворювань – артеріальної гіпертензії, цукрового діабету, глаукоми, онкологічних захворювань та ін.
